Ce este de fapt depresia clinică, cum arată din exterior și din interior? Când ar trebui să ceri ajutor? Despre asta și multe altele în articolul psihologului american Joseph Carver, pe care l-am tradus pentru cei care nu citesc originalul. Folosind un exemplu simplu de mașină, Joseph vorbește clar despre chimia complexă a creierului.
Joseph M. Carver, psiholog practicant, Portsmouth, Ohio
Traducere: Marina Fateeva
Depresia este poate cea mai frecventă problemă de sănătate mintală.
sănătate și fiecare al patrulea adult se confruntă cu aceasta într-o măsură sau alta. Depresia reprezintă probleme cu starea de spirit, sentimente de tristețe, depresie, tristețe sau apatie. În timp ce este prezentă o dispoziție depresivă, este prezent și un simptom care afectează aspectele neurochimice ale depresiei sau ale "chimiei creierului", individul deprimat întâmpinând dificultăți de concentrare și atenție, pierdere de energie, anxietate crescută, tulburări de apetit/somn și alte manifestări fizice. Odată diagnosticată, o persoană prezintă cel puțin cinci dintre următoarele simptome în timpul perioadelor de depresie:
- Dispoziție depresivă cea mai mare parte a zilei sau în fiecare zi;
- O scădere evidentă a interesului pentru toate sau majoritatea activităților;
- Pierderea semnificativă a greutății sau a poftei de mâncare;
- Insomnie sau somn excesiv;
- Agitație sau inhibiție psihomotorie (neliniște);
- Niveluri scăzute de energie sau oboseală cronică;
- Sentimente de inadecvare, pierdere a stimei de sine și/sau judecată de sine;
- Scăderea atenției, concentrării sau capacității de a gândi clar;
- Gânduri recurente de moarte sau sinucidere, care doresc să fie mort.
Cauzele depresiei:
Depresia poate avea multe cauze, dar cele mai frecvente sunt două situații:
Pierdere bruscă gravă.
O situație în care o persoană se confruntă cu o pierdere gravă complet neașteptată. Aceasta ar putea fi moartea unei persoane dragi, pierderea unui loc de muncă, prietenie sau altă durere. În acest caz, clientul este clar conștient de ce anume cauzează starea depresivă.
Niveluri ridicate de stres pe o perioadă lungă de timp.
Într-o astfel de situație, clientul este deprimat, dar nu poate "arăta cu degetul" motivul, starea "Sunt deprimat, dar nu știu de ce". Imaginează-ți că redai un videoclip din viața ta, ultimele 18 luni. Priviți ce situații stresante au fost, câtă responsabilitate, presiune și dispute au fost. În practica clinică, acest tip de depresie este mai frecventă decât pierderea bruscă. Acest tip de depresie se strecoară pe tine. Când se întâmplă acest lucru, pacientul spune de obicei ceva de genul "Nu știu ce este în neregulă!" Sau "Nu știu ce simt", "Sentimentele mele sunt amorțite".
Chimia creierului și depresia:
Creierul uman funcționează ca o mașină pe fluide numite neurotransmițători. La fel cum mașina ta are lichid de frână, antigel, ulei - creierul tău funcționează pe neurotransmițători. Unele dintre ele furnizează energie, cum ar fi cele legate de adrenalină, unele controlează mișcările corpului ("dopamina", de exemplu) și unele controlează starea de spirit.
Un neurotransmițător care este adesea asociat cu depresia se numește serotonină. Serotonina este uleiul creierului, un neurotransmițător cu acțiune destul de lentă care interacționează cu somnul, apetitul, energia și starea de spirit. Folosind exemplul unei mașini, imaginați-vă că conduceți pe o autostradă cu viteză mare pe o distanță lungă, motorul durează mult să se încălzească, se va folosi, evident, mai mult ulei. În timp ce umplem mașina cu combustibil, așa este
det. Acum imaginați-vă că în timpul călătoriei noastre, după ce am folosit un litru de ulei, adăugăm o jumătate de litru. Până ajungi, vor lipsi câțiva litri și motorul se va supraîncălzi
Când stresul durează mult timp, creierul își crește consumul de ulei, serotonina. Acest lucru duce la faptul că creierul arde mai multă serotonină decât poate înlocui! Și, ca urmare, după luni de stres, creierul folosește serotonina mai repede decât poate produce și înlocui. Nivelul neurochimic al serotoninei scade și se instalează depresia.
Veți ști că nivelurile dvs. de serotonine sunt scăzute (și depresia există) prin următoarele simptome:
1. Majoritatea persoanelor deprimate experimentează treziri timpurii, de obicei în jurul orei 4 dimineața. (fermierii nu contează). Serotonina, după cum puteți vedea, controlează ciclurile de somn.
2. Scăderea concentrării și a atenției. În această stare, performanța școlară a elevilor și școlarilor scade. Începi să pui obiecte ciudate în frigider (o minge de bowling este un record de birou!), uiți de ce ai venit la băcănie, devii foarte uituc și distras la serviciu și acasă.
3. Pierderea fizică a energiei. Poți dormi zece ore și te trezești obosit. Țipi din cauza unei picături în pălărie, conducând mașina în drum spre casă, gătind, stând la serviciu...
4. Interesul sexual, apetitul, orice interes în general scade rapid. Nu mai răspundeți la apeluri telefonice, nu mai vizitați prietenii și rudele și "trageți draperiile bine".
5. Cel mai periculos lucru este că gândirea se accelerează. Gândirea se grăbește cu o viteză de 300 km pe oră. Persoanele deprimate spun de obicei: "Nu-mi pot opri gândurile!" În momentul în care te trezești dimineața, gândurile tale se aprind. Creierul tău se întoarce împotriva ta. Scoate toate amintirile proaste care pot fi găsite - nemulțumiri din copilărie, relații deteriorate - tot ceea ce te face să te simți rău și mai ales vinovat. propriile tale gânduri te chinuie.
6. Pentru că gândirea s-a accelerat, sosește un "camion de gunoi". În timp ce creierul te chinuiește cu trecutul, el creează idei noi, gânduri care să te chinuie. În fiecare caz de depresie, dacă durează suficient, un "camion de gunoi" sosește cu aceleași gânduri de gunoi. Iată-le:
- Sunteți o povară pentru familie/prieteni;
- ți-ai lăsat/ți-ai dezamăgit familia;
- nimănui nu-i pasă cu adevărat de tine;
- altcineva va creste mai bine copiii;
- familia va fi mai bine fără tine;
- soțul tău va fi mai bine fără tine;
- înnebunești și nu există speranță;
- ar fi mai bine dacă nu ai fi aici;
- ar fi mai bine dacă ai muri;
- Probabil că ar fi mai bine să te sinucizi.
Când ești deprimat, știi DEJA despre mașina de gunoi. Este aproape imposibil să explici această parte, precum și viteza mare a gândurilor, cuiva care nu a fost niciodată serios deprimat. Dacă depresia nu este tratată, fluxul constant de gunoaie îți distruge complet încrederea în tine. Indiferent cât de mult ai încerca, este imposibil să controlezi această parte a procesului.
7. Ca parte a unui camion de gunoi, mintea va încerca să-ți creeze un disconfort maxim. S-ar putea să fii plin de gânduri de violență (îndreptate împotriva ta și a altora), să te gândești că ești respins de Dumnezeu sau că meriți astfel de condiții dintr-un anumit motiv. Coșul de gunoi vă va spune, de asemenea, că dacă căutați ajutor profesional (un terapeut, psiholog, psihiatru), va trebui să mergeți acolo în mod constant.
8. Când ești deprimat, creierul tău începe să redea o "videocasetă" mentală cu cele mai grave înfrângeri ale tale. Dacă ești căsătorit, filmul redă cele mai rele evenimente zi de zi. Dacă un copil sau un tânăr este deprimat, se trezește brusc preocupat de gânduri despre creștere, despre faptul că cei mai buni adidași au fost cumpărați pentru un alt copil, iubit, despre mașina care nu ți s-a dat... Frecvent, dacă nu. gânduri și preocupări constante cu problemele și treburile trecute - un semn comun al depresiei.
Pe scurt, depresia este o reacție neurochimică la stresul sever și prelungit care apare brusc sau care se strecoară asupra ta pe parcursul mai multor luni. Terapia pentru acest nor întunecat este mult mai ușoară decât crezi.
Terapia modernă pentru depresie:
Tratamentul pentru depresie constă adesea în două programe, unul care utilizează medicamente antidepresive și altul care repară daunele cauzate de luni de gânduri nedorite. Cercetările moderne confirmă că cel mai bun efect se obține prin utilizarea ambelor metode.
Tratamentul medicamentos: Vă amintiți din exemplul cu o mașină despre o lipsă gravă de ulei după un drum lung cu un motor supraîncălzit. Depresia este tratată cu medicamente într-un mod similar - adăugăm ulei până când nivelul uleiului (în cazul nostru, serotonina) ajunge la normal. Când suntem depresivi, folosim antidepresive pentru a "a completa" ulei în creier, în cele mai multe cazuri, serotonină. Tratamentul antidepresiv crește treptat nivelul serotoninei din creier. Prozac, Zoloft și noul Paxil sunt antidepresive special create în acest scop. Ei formează propria lor clasă de antidepresive (ISRS).
La fel ca într-o mașină, de îndată ce nivelul uleiului crește, simptomele dispar. În cele mai multe cazuri, atunci când iei antidepresive, este nevoie de patru până la șase săptămâni pentru ca nivelul de serotonină să crească, deși vei observa o îmbunătățire după prima săptămână. Tratamentul cu antidepresive, cum ar fi ISRS, oprește adesea camionul de gunoi în cinci până la zece zile.
Psihoterapie: Psihologii și psihoterapeuții lucrează cu tine pentru a "repara" daunele cauzate de "mașina de gunoi". Ele ajută la eliminarea a ceea ce te-a deranjat creierul în ultimele luni. Mulți oameni cred că a merge la un psiholog sau psihoterapeut înseamnă să stai întins pe canapea și să le spui cum ai fost antrenat la olita în copilărie - o prostie! Psihologii moderni înțeleg nu numai chimia creierului, ci și cum să repare daunele mentale și să-ți reconstruiești încrederea. Combinația dintre medicamente și psihoterapie este foarte eficientă.
De obicei, tratamentul de succes pentru depresia majoră implică medicamente și psihoterapie. În acest caz, primul somn normal revine, viteza cu care apar gândurile încetinește și "camionul de gunoi" pleacă.
Câteva gânduri generale despre depresie:
1. Depresia este cea mai frecventă problemă cu care se confruntă psihologii și psihiatrii moderni. În cele mai multe cazuri, spitalizarea nu este necesară decât dacă există gânduri suicidare persistente.
2. Dacă ești deprimat, creierul tău este plin de gunoaie mentale - fii pregătit pentru asta! În această perioadă, cel mai bine este să nu luați decizii importante care vă vor schimba viața, ci să așteptați până când camionul de gunoi pleacă.
3. Depresia a fost studiată de fiziologi, psihologi, psihiatri... Ascultă sfaturile specialiștilor - nu vecinul tău sau mătușa Glasha. Dacă vi se prescrie un medicament, ei pot spune "nu luați acest medicament!" Amintiți-vă, persoanele care dau acest sfat nu sunt urmărite de un camion de gunoi cu o viteză de 200 de kilometri pe oră! Urmați punctul de vedere al profesioniștilor. Depresia este o problemă chimică, care nu are legătură cu demonii, diavolul, obiceiurile alimentare proaste, luna nouă și alte prostii.
4. Pot exista și alte simptome, cum ar fi anxietate severă, supraexcitare (ritm, lipsă completă de somn etc.). Aceasta înseamnă că a intervenit și altă neurochimie. În acest caz, psihiatrul va selecta medicamente care sunt potrivite pentru depresie și supraexcitare.
5. Când ești deprimat, cei care te iubesc sunt o adevărată durere în fund. Ei te deranjează constant, încearcă să te înveselească, dau sfaturi ("agită-te" sau "oprește-l" sunt cele mai comune) și încearcă să fie aproape. Copiii își urmăresc mama deprimată ca pe o umbră, protejându-și practic mama. Fii pregătit pentru asta.
6. Amintește-ți că memoria vânează amintiri proaste, caută amintiri vechi pentru a te chinui. Fii pregătit să retrăiești vechile nemulțumiri, vinovăție, rușine, griji. Creierul tău poate redă în mod constant o casetă video ("cea mai proastă casetă de înfrângere") din viața ta. Te vei simți vinovat pentru ceva ce ai făcut în copilărie, pentru greșelile făcute acum zece ani etc. Atâta timp cât depresia este cu tine, vei trăi în trecut. Interesant este că atunci când nivelul serotoninei crește, "trecutul" se va întoarce în trecut nu ca un chinuitor, ci ca o amintire.
7. Pentru că creierul tău te tiranează, poți "închide" gânduri teribile. S-ar putea să simți că ai o boală terminală. S-ar putea să fii consumat de arme, gânduri rele etc. Adesea oamenii simt că sunt cumva "infectați" de crimă și se tem că vor transmite boala familiei lor. Un soț și-a adus soția la terapie când a început să pregătească micul dejun purtând o mască chirurgicală și mănuși de cauciuc!
În alte situații depresive, oamenii devin obsedați de alte lucruri, aproape întotdeauna "drumul mai puțin parcurs". Se întâmplă adesea ca, trecând printr-o criză de mijloc, un om de afaceri strict să-și dorească brusc o Harley și tatuaje, în timp ce altul începe brusc să se gândească la fostul său iubit. În aproape toate astfel de situații, persoana acționează diferit decât de obicei.
8. Toți oamenii depresivi caută să evadeze din realitate. Metodele comune includ consumul de alcool, droguri, relațiile sexuale, schimbarea locului de muncă etc. Multe căsnicii bune sunt distruse atunci când soțul deprimat aude: "Am nevoie de mai mult spațiu", "Trebuie să plec ca să mă găsesc". O astfel de îngrijire nu funcționează. Astfel de metode nu fac decât să îngreuneze depresia și recuperarea. Cea mai bună soluție este să nu iei decizii cu privire la schimbări, ci doar să contactezi un profesionist.
9. Majoritatea oamenilor percep medicamentele care afectează emoțiile ca "pastile pentru nervi". Acest lucru este departe de adevăr. Psihiatrii au medicamente pentru anxietate/excitabilitate severă (Valium, Ativan, Xanax) și pentru depresie (Elavil, Prozac, Zoloft, Sinequan). O formulare diferită este destinată fiecărei afecțiuni și mulți oameni fac greșeala gravă de a lua un sedativ "pentru nervi", crezând că tratează depresia - aceasta este o greșeală! Vei deveni mai calm, dar vei rămâne deprimat. Este ca și cum ai bea șase beri cu brațul rupt - durerea se va reduce considerabil, dar brațul este încă rupt. Un psihiatru va alege cel mai bun medicament pentru tine.
10. Dacă vi se prescrie un tratament, nu vă așteptați la o recuperare imediată. A lua antidepresive este ca și cum ai turna 100 de grame de ulei într-un motor pe zi. Pe măsură ce continuați să luați medicamentul, starea de spirit se va îmbunătăți treptat, pe măsură ce... nivelurile de serotonina din creier cresc. Când ești deprimat, fiecare zi este teribilă și plină de gunoaie mentale. Continuând să iei medicamente, vei avea o zi proastă, apoi o zi bună. Când nivelul serotoninei crește, vei avea o dimineață proastă urmată de trei zile bune. Pe scurt, la început e rău și bine, iar apoi, ca urmare, zile bune cu dificultăți de rutină. Nu există oameni absolut, pentru totdeauna fericiți. Oamenii mereu fericiți sunt în instituțiile medicale, pentru că... asta nu este normal. "Normal" este o bună dispoziție cu reacții normale la stresul vieții de zi cu zi.
11. Atunci când alegeți un terapeut sau un consultant, fiecare este foarte diferit - personalități diferite, stiluri, atitudine față de client. Alege pe cineva care este în stilul tău și, cel mai important, pe cineva ale cărui cuvinte au sens. Dacă cineva spune: "Nu cred în droguri", pleacă de acolo. Acest specialist este cu aproximativ treizeci de ani în urmă față de abordarea modernă. Uneori trebuie să cauți un specialist potrivit pentru tine.
Vreau să vă avertizez că mulți specialiști neexperimentați și cu puțină practică ar putea să rateze faptul că sunteți deprimat. Poți veni la un psiholog pentru a te ocupa de ceva din copilăria ta care s-a întâmplat acum 20 de ani. Îți poți păcăli medicul de familie cu numeroase plângeri, pentru că... atunci când serotonina este redusă, toate sistemele corpului par să se dezvolte. Un psiholog cu experiență te va întreba nu numai despre viață și creștere, ci și despre aspectele fizice - somn, interese sexuale, concentrare și alți indicatori ai stresului sau serotoninei scăzute. Un psiholog fără experiență se poate concentra pe "gânduri nedorite" și poate pierde imaginea mai amplă a prezenței depresiei. Dacă sunteți deprimat clinic, discutarea săptămânalului dvs. trecut, așa cum sugerează camionul de gunoi, nu va face decât să prelungească și, posibil, să vă intensifice depresia. Dacă aveți dubii, consultați-vă medicul despre situație, deoarece... Majoritatea medicilor de asistență medicală primară sunt capabili să recunoască depresia cu serotonină scăzută. Dacă credeți că depresia face parte din problemă, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă îndrume către un psihiatru și/sau psiholog.
12. Depresia nu afectează doar persoana care este deprimată, este și o problemă pentru familie și prieteni. Dacă un soț sau o soție este deprimat, el/ea vorbește în mod constant despre căsătorie și relații. Amintiți-vă, vă trece prin cap un "mașină de gunoi", gânduri la toate lucrurile rele care au fost spuse sau făcute. Soțul se confruntă de obicei cu sute de acuzații și gânduri mult după evenimente. Soțul unei persoane deprimate poate descoperi brusc că partenerului său nu i-a plăcut niciodată coafura, mamei, alegerea mașinii sau prețul casei sale. Soția unei persoane deprimate va auzi multe lucruri care s-au întâmplat cu ani în urmă și care nu au fost niciodată exprimate. El/ea poate fi trezit în miezul nopții cu acuzații și plângeri care pot dura ore întregi. Soțul unei persoane deprimate se va simți responsabil pentru toate dorințele neexprimate și va fi neputincios atunci când persoana deprimată enumeră greșelile și neînțelegerile care au avut loc în timpul căsătoriei sau relației. Chiar dacă au fost deja discutate la momentul respectiv, soțul/soția persoanei deprimate va fi judecat pentru evenimentele trecute.
Dacă fiul sau fiica ta este deprimată, se pot retrage brusc din familie sau devin ostili. Din cauza vârstei lor, cele mai multe dintre experiențele lor de viață sunt legate de familie, aceste amintiri reprezintă 70 la sută din caseta lor video mentală. "Mașina de gunoi", în acest caz, va aduce orice greșeală în educația parentală. Părinții vor purta povara a tot ceea ce a fost greșit în creșterea copilului, sentimente despre care nu s-a discutat niciodată în relația cu frații și surorile. Atunci când stima de sine este redusă de stres și depresie, un fiu sau o fiică poate respinge intens, deoarece simt că trebuie să-i respingă pe părinți înainte ca părinții să aibă șansa de a-i respinge. Mânia și ostilitatea sunt adesea atât de puternice încât părinții sunt prea ocupați să blameze și ostilitatea pentru a acorda atenție stării de spirit depresive.
Un fiu sau o fiică adultă poate începe să își ceară scuze pentru comportamentul lor în copilărie și să ceară iertare - în ciuda faptului că ei înșiși sunt deja părinți. Părinții pot fi șocați să afle că un fiu/fiică căsătorit și deprimat se gândește brusc la divorț din senin.
Dacă un prieten este deprimat, el/ea încetează brusc să-ți susțină prietenia. Nu mai sună, mai vine sau scrie. Dacă cel mai bun prieten al tău deprimat îi dă dintr-o dată ceva foarte valoros sau îl include în voința lui de a avea grijă de copiii săi, ai grijă! Acest tip de comportament face adesea parte dintr-un plan de sinucidere, în care persoana deprimată vrea să-și "regleze treburile" înainte de a părăsi pământul. În acest caz, aveți nevoie de o conversație inimă la inimă, poate chiar să însoțiți un prieten la un birou profesional pentru ajutor. Mulți clienți deprimați au fost aduși la specialiști de către părinții, prietenii și colegii lor.
Concluzii:
Depresia afectează uneori fiecare adult într-o oarecare măsură. Majoritatea depresiilor nu durează mult și, pe măsură ce stresul trece, serotonina revine treptat. Dar când depresia apare și rămâne, este posibil să aveți nevoie de un tratament profesional cuprinzător pentru a vă recupera. Dacă credeți că ați putea fi deprimat, consultați un profesionist. Un profesionist vă va putea sfătui cu privire la solicitarea de psihoterapie și/sau un posibil tratament medicamentos. Depresia nu mai este un mister și este destul de ușor de tratat cu metodele moderne. Tratamentul este de obicei scurt și nu implică de obicei culcarea într-un pat de spital.
Joseph M. Carver, psiholog practicant, Portsmouth, Ohio
Prima dată publicată pe Joseph M. Carver, Ph.D. Site-ul web